患者さんの状態をよくするために、ときには副作用があっても、がまんしてもらうこともあります。 ただし副作用のなかには、非常に重大なものもありますから、何でもがまんするのではなく、むしろ気になる症状はすべて医師に報告してください。
とくに、胸が痛くなり心臓がドキドキする、頭痛やめまいがひどい、精神的な落ち込みがひどい、妄想あるいは夜に騒ぐといった場合は早めに医師に相談します。 7８では、患者さんからの訴えが多い副作用について、いくつか例をあげておきましょう。
パーキンソン病の薬の多くは胃腸症状が起こる率が高いといえます。 それも新たに薬をのみはじめてから数日間、とくに三日間くらいは副作用が出やすいのです。
ただし、この期間になんとかがまんして薬をのみ続けると、からだがだんだん薬に慣れていきますし、薬の本来の作用も効いてくるので不快感がなくなっていくのが一般的です。 薬ものめないほど吐きけがひどい場合は、ナウゼリンという吐気止めを二〜三か月くらいを限度として使うことも考えられます。
ただし、この薬を長く使うとパーキンソン病を悪化させます。 ずっと続けることは避けましょう。
また市販の胃腸薬を自己判断で使うと、パーキンソン病を悪化させる場合もあるので必ず医師に相談してください。 タリペキソールは睡眠薬に近いほど眠けが起こりやすく、運転をする人などには合いません。

あるいは夜、寝る》別にのむといった方法もあります。 アマンタジンという薬で出ることがあります。
ほかの薬にかえられない場合は、アマンタジンを昼間とか夜でも早い時間にのんでみます。 それでもうまくいかない場合は、精神安定薬など副作用奴の少ない薬を医師に処方してもらいます。
薬ののみ方でもうひとつ大切な注意点があります。 ほかの薬とののみ合わせです。
薬のなかにはパーキンソン病の症状を悪化させるものがあります。 また、せっかくの作用を打ち消したり減らしたりするものもあります。
こうした成分は、医師が処方する薬だけでなく、市販薬や漢方薬、健康食品などにも含まれている可能性がありますから、どんな場合も必ず使う前に医師に相談することが必要です。 いずれにしても薬を自己判断で減らしたり中止したりすると、もっと重要なパーキンソン病の症状を悪化させてしまう可能性もあります。
がまんできないときは必ず医師に相談しましょう。 パーキンソン病の治療では薬の効果と症状の変化をみながら、状態に応じた薬を調整していきますが、それには患者さんのふだんのようすをしっかりと把握しなければなりません。
薬をのんで状態がどうなったか、たとえば、「からだが動きやすくなった」とか「あまり変わらない」「今までと違う症状が出てきた気がする」といったことを率直に報告することがよりよい治療につながります。 もちろん、医師は患者さんを診察して必要なことがらをすべてたずねますが、ふだんの生活についてはわかりませんから、患者さんのほうから情報を提供することがだいじです。
とくに患者さん自身が気になっていることは話してもらわないとわかりません。 患者さんは、気になる症状や困っている症状が薬の副作用によるものなのか、病気のための症状なのかわからない、何をどう伝えたらよいのかわからないというのが実際のそうはいってもふだん気になることを外来ですべて伝えること、それ自体がなかなかできそうでできないことだと思います。

「お変わりないですか」といわれると、つい「はい」と答え、その反対にたまたまその日の体調がよくないと、「全然よくなりません」などと答えてしまうことは実際にありがちなことです。 診察のときに報告したいことをもれなく簡潔に訴えるためには、ふだんから要領よくところではないでしょうか。
患者さんや家族の方だけがそう思うのでなく、専門の医師でも判断しかねることがあるのです。 患者さんの立場としては、きめられた薬を間違いなくのんでいて、しかも症状が附釜口しない、悪化した、ほかに気になる症状が出てきた、といったことをありのままに報告する、それだけでけっこうなのです。
総合的な判断は医師にまかせ、そのうえでどの目標にむかってどんな治療をしていったらよいかを患者さんと相談し、薬の調整あるいは生活面での改善などを話し合っていくことになります。 こうして二人三脚で取り組むことがよりよい治療につながります。
症状を観察することがだいじです。 八六〜八七ページにパーキンソン病の治療でとくに医師がチェックしたい症状をまとめておきました。
できれば、ここにあげてある項目などについて、ふだんから症状を観察しておくと治療方針を立てるうえで参考になります。 診察は一か月に一回程度のペースになることが多いので、気になることをすべて覚えておくのはむずかしいと思います。
できれば気になることをそのつどメモして、そのなかから報告したいことをまとめておくのがよいでしょう。 私どもの外来では、簡単なノートを患者さんの健康メモとして利用しています。
処方薬の内容のメモを渡してノートに貼って、注意すべき点などもメモしてもらっています。 処方を変えたあとや、患者さんの症状がなかなか改善しない場合などは、左図のような日誌をつけてもらうこともあります。

この日誌はふだんからつけておくと、治療を進めるうえでとても参考になります。 日誌は患者さんが書きやすい方法で記入してください。
この病気は時間によって症状が変化しやすいので、薬をのんだ時刻、食事の時刻、起床・就寝時刻などとともに、体調の変化を二〜三段階くらいで記入し、前日との比較もあるとよいでしょう。 さらに天候や日常生活でのできごとなどの簡単なメモがあると診断の役に立ちます。
パーキンソン病では、原則として外来への通院で治療をしていくことができます。 歩行障害が進行してくると通院はなかなか大変ですが、この病気では家に閉じこもること自体が症状を悪化させます。
通院もリハビリテーションと考えて前向きの姿勢で治療に取り組んでいきましょう。 入院が必要なのは、だいたい次にあげる三つのケースです。
いずれの場合も入院期間は二〜四週間程度でおさめるのが適切です。 長期間入院すると、運動の機会が減って、そのまま寝たきりになってしまうこともあるので避けなければなりません。
とくに介護力不足のために入院をするというのは避けたいものです。 次にあげるケースでは、どの場合もできるだけ早急に入院することが望ましいのですが、仕事などの都合で日程を調整することは可能です。
また、どうしても入院できない場合は、日程を調整して外来への通院ですませられることもあるので、遠慮なく医師に相談するとよいでしょう。 病気の診断は外来での診察と一定の検査で行いますが、なかなか診断がつけにくく、秘体力的に外来での検査がむずかしい場合は入院が必要なことがあります。
たとえば、高齢で動脈硬化があって脳梗塞なのか、あるいは両方をあわせもっているのかの見きわめをつけなければなりません。 それにはＭＲＩなどさまざまな検査が必要です。
入院抗パーキンソン病薬のなかには、ペルゴリド（ドーパミン受容体刺激薬）のように胃腸系の副作用が五割くらいに出るものがあります。

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